医疗报道

每年60万医学生只有1/6穿白大褂 基层缺医生

字号+ 作者:赤血红涯 来源:经济参考报 2013-08-31 10:52 我要评论( )

从医原本是医学生的就业首选,记者却在近来的走访中了解到,学制过长、资格考试设置不合理等政策门槛,将原本就窄的医学生就业路堵得更窄,医学生转行、基层缺医生的两头撂荒现象日渐加剧。受访人士呼吁,医学生毕业后进不了大医院,基层又无人愿去,应找准

  从医原本是医学生的就业首选,记者却在近来的走访中了解到,学制过长、资格考试设置不合理等政策门槛,将原本就窄的医学生就业路堵得更窄,医学生转行、基层缺医生的两头“撂荒”现象日渐加剧。受访人士呼吁,医学生毕业后进不了大医院,基层又无人愿去,应找准问题症结,及时对政策做出调整。

  不考研等于没出路

  记者采访得知,在现实的压力下,一些医学生从踏进校门起便认准了以后考研、读博,每天泡在书本里,还有一些毕业后就放弃从医改了行。

  记者从山西中医学院了解到,2013年这所学校毕业的900多名学生中,有380多名考取了研究生,占毕业生总数的1/3强。山西山西医科大学、汾阳医学院、长治医学院等几所医学院校数据显示,近年毕业生考取研究生的比例都在逐年递增。

  “不考研就没出路。”毕业于山西长治医学院的张宣说,进省城大医院工作学历起码要求研究生,四五年前就是这样,所以医学院校考研之风盛行。

  而他本人,为了好就业,在校期间就曾在家人一片反对声中,把自己的专业从临床调为护理。但是毕业后,他也没去做“男护工”,又成了一名山东一家企业的药品销售代表。

  一位医学院校教务处负责人告诉记者,教育部门要求毕业生就业率达到69%,这一数字无任何实际意义,反而助推了弄虚作假。“在巨大的就业压力下,孩子们很焦虑,功利心非常明显。”这位负责人说。

  山西医科大学2010届药学系一位本科毕业生告诉记者,全系130多名学生,毕业后找到工作入编的只有2人。“本科就业太难,大部分都做了医药代表。”她说。虽然省里也会组织一些招考,但医院一个岗位往往只要1个人,竞争太激烈,成功的几率很小。

  在大量医学生选择深造、转行的同时,我国基层缺医生的现状却未有大的改观。据《2011年我国卫生事业发展统计公报》公布数据,截至2011年年底,全国共有卫生技术人员约620万人,其中,全国各级医院占370万人,社区和乡镇卫生院合计不足200万人。与此形成对比的是,全国各级医院数量为2万家,而社区和乡镇卫生院数量加起来超过7万个。

  北京大学国家发展研究院教授、医改专家李玲认为,国家每年培养约60万医学生,只有近1/6能穿上白大褂。医学生大量流失,却无法补给到最基层的农村,十分令人痛心。

  两道门槛加剧就业难

  基层缺医生,医学生却又为何下不去?记者采访中得知,出现这种现象,一方面原因是孩子们的就业期望值相对高,但更主要的是政策所致的两道“门槛”难以逾越。

  首道“门槛”就是执业医师证的考取。受访人士反映,当医生的首要条件是通过执业医师证考试,但在现实中,这一制度存在诸多不合理的地方。

  “比如执业医师考试的报名”,山西中医学院招生就业处处长李晶分析说,根据卫生部现有规定,医学生考取执业医师证必须有单位挂靠,这样一来,孩子们在学校就不能参加执业医师的考试,必须是在毕业后,而且必须找个单位挂靠后才能考。

  山西医科大学汾阳医学院毕业生董良说,这件事说难不难,但绝大部分同学都是通过找熟人、花钱先报上名,有的农村同学熟人少,只能找个个体诊所去挂靠。

  其次,即便通过了考试,由于证件的发放有一定滞后性,拿到证件至少还需等待一年。据国家规定,这个证件的考取要在毕业一年之后,里外算下来,毕业后拿到执业医师证最快也得两年。

  一位知情者透露,2012年,在毕业生尚且无法拿到执业医师证的前提下,医学生大型招聘会在山西举行了四五场,岗位有四五千,最后签订协议的不到百人。

  第二道门槛是“长学制”。记者了解到,目前我国医学生学制最短为本科5年,本硕连读7年,本硕博连读8年。学制太长,不但加重了家庭教育负担,导致就业成本增加,更严重的后果是理论学习太多,实践时间太少,导致医学生临床技能下降。

  “医生是个高投入的职业,而医生的成长又具有相当的滞后性。”山西省儿童医院院长白继庚说,一名医学生完成学制需5到8年,进入医院积累经验到成名又得10年,等到岁数大了,门诊、手术的体力、精力也都跟不上,如此一算,一个医生的黄金年代也就是10年。

  在校就读的5到8年的时间,原本可以培养出一个医生的好苗子,但是却把大量的时间花费在“重理论轻临床”。白继庚说,据他所知,在校学习的前5年期间,基本没有临床实践。后几年会有在医院见习与实习,但还要做各种各样的论文和研究。

  “我们的社会、我们的患者,需要的不是高学历的医学博士,而是技能好的临床医生。”他说。

  政策应及时调整保持连续

  医学生就业两头“撂荒”现象如何化解?受访人士建议,对相应政策做出及时调整:

  实行“在校预备执业医师”政策。对现有执业医师证考取程序进行调整,可规定在校期间通过理论测试,通过理论测试则领取“预备执业医师”,实践测试可放在毕业后进行。同时,“执业医师考试”报名取消挂靠单位,向社会敞开报名。

  加入“实习学制”。建议将本硕学制改成5年,后3年为实习学制。本科5年学制中,后2年可设为实习学制。对医院的考核不能单纯用经济指标,使医学生在实习学制期间有良好的学习氛围、技术氛围。引导医学生“先就业,后择业”,同时要求医疗就业信息公开化。

  “免费医学定向生”政策要连续。现在政策为每个县1至2名,提前批次招生,要求分数很高,在校可免费就读,如果这项政策能连续实施十年、二十年,基层不愁没医生。尤其对农村考出来的医学生而言,可去除后顾之忧。基层医院如果能够提供比城市更好的待遇,高学历、高层次的人才就一定能够“降”下去。

  医学教育回归“精英教育”。医者的思维是综合性思维,要根据症状,反推基础。需要很高的思维辩悟能力,能同患者换位思考,能感受病人的痛苦,预知治疗的效果,还有较好的领悟总结能力。因此要改变“广种薄收”,实行“量少质优”。

  “古人常用‘秀才学医,笼中抓鸡’,来比喻有知识、有能力的人学习医学会更加容易,更为精通。”李晶说,号召有志于学习医学的优秀人才从事医学专业,中华民族才会长久健康。

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